主動脈剝離是一種高致死率的主動脈急症，這個疾病並不常見，發生率約每年每十萬分之5左右，也就是在台灣每年約有1000多例左右的新案例。但因高致死率且常需要緊急手術治療，及時的診斷治療可以挽救很多病人的生命。
 
主動脈剝離的病因:
主動脈和心臟相連結，把心臟想像為我們身體的馬達，主動脈就是大水管負責將養份送到全身，而我們身體功能的正常運作就是藉由心臟的收縮將血液由主動脈送到各個器官以維持正常功能。
主動脈的組成有三層結構包括內，中，外層，主動脈剝離的發生就是在血管內層有破裂而血液跑到中層及外層之間，血流將主動脈撕裂剝離成二個腔室，分別叫真腔和假腔。而有時主動脈剝離會一路延伸至重要器官的分支血管，造成器官缺血損傷，而運氣最不好的病人，血液從假腔破出外層就是主動脈破裂而就常造成 量出血死亡，這也是臨床上猝死常見的原因之一。
 
主動脈剝離的症狀表現:
最常見的症狀是劇烈胸痛或背痛，痛的性質為撕裂痛，位置由前胸痛到後背，臨床上也常因主動脈剝離到重要器官血管而造成不同器官缺血損傷，而有不同的表現，舉例來說，如果剝離到冠狀動脈就會造成心肌梗塞，剝離到腦部血管而造成缺血就會造成中風的症狀，而如果剝離到腸道血管就會造成腸壞死腹痛，下肢血管受損就會造成下肢急性缺血症狀，也因此可以說臨床表現千變萬化，而又因發生率不高，有時診斷不容易。
 
主動脈剝離的診斷，分類及治療:
目前主動脈剝離的確定診斷，最主要就是藉由主動脈電腦斷層，臨床上最常用的疾病分類可分為史丹佛A型及B型，而此分類也決定了治療的方向和預後。怎麼分呢? 首先根據不同位置，我們把從心臟剛出口的這一段叫升主動脈，接著到往腦部及上肢血管的這一段叫主動脈弓, 過了轉角往下的叫降主動脈，經過橫隔膜到肚子叫腹主動脈，而原則上就是以有無侵犯到升主動脈作A型B型分類，也就是升主動脈有剝離就是A型主動脈剝離，其它的為B型。
 
急性A型主動脈剝離需緊急開胸手術，進行升主動脈人工血管置換，為什麼這段升主動脈剝離特別致命，主要因這段主動脈包覆在心包膜內，主動脈剝離後出血會造成心包充填，心臟無法跳動而死亡，此外，這個區域也有主動脈瓣膜及冠狀動脈等重要結構，會引起急性瓣膜逆流而造成重度心臟衰竭，以及冠狀動脈阻塞造成心肌梗塞，因此如果不手術80-90%的病人會死亡，特別是在病發前二天死亡高峰期，約每小時增加1%的死亡率，疾病的診斷及治療猶如和死神作時間賽跑一般。
而至於B型主動脈剝離大部分可以用藥物控制，如果有併發症則可以用新技術主動脈支架來治療。此外不論A型剝離手術治療後或慢性B型剝離，長期都有可能因形成主動脈瘤而需傳統開胸血管置換手術或主動脈支架手術治療，因此長期需要在門診進行嚴密的血壓控制和電腦斷層追蹤。
以上都需要專業心臟外科醫師來評估及治療。
 
主動脈剝離的預防:
首先此疾病好發於中老年約60-70歲，男性為主，最重要風險因子為高血壓，而一些先天性疾病如馬凡氏症候群則會有早發性的主動脈剝離。此外天氣變化，突然變冷時，血管收縮而血壓飆高特別會造成主動脈剝離。也因此有心血管疾病風險的病人就應該在天氣變化時注意保暖，並注意血壓的控制，而有家族性主動脈遺傳疾病也宜早點至專科門診追蹤。
 

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