1. 混合式主動脈支架手術進行主動脈弓及降主動脈重建
混合式主動脈支架手術(Hybrid aortic surgery, (Frozen Elephant Trunk)),是一種新型治療主動脈疾病的手術方法。特別針對台灣人好發的主動脈剝離,因為影響的範圍可能從升主動脈、主動脈弓,甚至往下延伸到降主動脈或胸、腹主動脈的區域。如果主動脈剝離的範圍延伸到胸腹主動脈的區域,傳統的手術方法是從胸部側邊切開一個大傷口,直接將病變主動脈切除,並以人工血管置換,雖然治療,立桿見影且長期結果可靠,然而手術侵襲性高,風險較高,
新型的混合式主動脈支架手術,雖仍需要開胸手術,但結合主動脈支架新技術,將主動脈支架在視野下從升主動脈直接放置於病變的降主動脈,或用影像系統導引將主動脈支架置放,這種做法可以不用再多開側胸的大傷口,縮短了手術時間,也降低了手術風險及併發症。
 
2. 分支主動脈支架於主動脈弓疾病的應用
B型主動脈剝離,主動脈瘤,主動脈創傷常好發於遠端主動脈弓,因此進行主動脈支架置放時,常需要覆蓋住主動脈弓往腦部及上肢的重要血管,過去處理方法, 包括使用人工血管進行外科繞道手術,或用小血管支架進行血管內煙囪手術。然而繞道手術有傷口照顧的問題,而煙囪手術則會增加主動脈支架滲漏的可能,造成手術失敗。
近期新技術,針對主動脈弓病變設計的一體成型主動脈分支支架,手術進行類似過去煙囪手術,在置放完主動脈支架後,再於被大支架覆蓋住的頸動脈或鎖骨下動脈,藉由事先穿入的導絲引導下放置小支架來維持血管血流,然而由於是新科技一體成型的設計,可降低滲漏及移位的風險, 也可無手術切口,並縮短手術時間。

3. A型主動脈剝離支架治療
主動脈剝離是一種高致死率的主動脈急症,且常需要緊急手術治療,而及時的治療可以挽救很多病人的生命。如果剝離到升主動脈分類為A型主動脈剝離,需緊急開胸手術,進行升主動脈人工血管置換,特別是在病發前二天死亡高峰期,約每小時增加1%的死亡率。
近年發展新型主動脈支架,包括彎曲貼合度及支架長度,針對A型主動脈剝離治療來設計,少數病人經醫師評估後,如果解剖構造適合且傳統手術高風險,可以使用新型支架來治療,降低手術風險。

4. 結論:
在科技的創新下,主動脈疾病的治療不斷進步,除了經驗豐富的醫療團隊外,硬體設備也相當重要,目前主動脈疾病的治療大多於複合式混成手術房執行,除了清晰及先進的影像導引系統,可立即影像重組及精準的術中支架定位,更重要的是可以一站式進行計劃性或救援性外科手術,增加了治療便利性及安全性。
病患可向醫師進一步咨詢,依照病情作最好的治療。

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